こどもの包茎

「うちの子、まだ皮がむけないけど大丈夫？」「むいたほうがいいの？」
このようなご相談は、小児科外来でとてもよくあります。
特に、保育園や小学校に通い始める頃に心配される親御さんが増えてきます。

包茎は多くの男の子が生まれつき持っている状態であり、成長とともに自然にむけていくことがほとんどです。
晴れ空こどもクリニック保谷では、必要以上に心配しすぎず、しかし適切な時期に必要な処置ができるよう、丁寧に経過を見守る診療を行っています。

包茎とは？自然な状態と心配な状態

包茎とは、陰茎（ペニス）の先端（亀頭）が包皮に覆われていて、むけない状態をいいます。
実はこれ、乳幼児期〜学童期の男の子にとってはごく自然なことです。

包茎には大きく2種類あります。

生理的包茎（自然な状態）
　皮がむけないが、痛みや排尿トラブルがない。多くは思春期までに自然にむけます。
真性包茎（治療が必要な場合）
　包皮の出口が極端に狭く、むこうとすると痛みがある。排尿障害や繰り返す炎症があることも。

※このほか、むけた包皮が戻らなくなってしまう**“嵌頓（かんとん）包茎”**という緊急性のある状態もあります（後述）。

包茎の原因と自然な経過

赤ちゃんの頃は、包皮と亀頭が癒着していることが多く、それが自然なためにむけない状態になっています。
成長とともに包皮の出口が広がり、癒着もゆっくりと剥がれていくことで、小学校高学年〜中学生くらいには多くの男の子が自然とむけてきます。

また、次のような原因で包茎の状態が悪化することがあります。

乳幼児期の繰り返す包皮の炎症
無理な包皮のむきすぎによる傷・癒着
排尿のときに強く膨らむ（風船様排尿）

無理にむこうとすると、皮が裂けたり炎症が起きて、逆に治りが悪くなることもあるため注意が必要です。

包茎によって引き起こされる病気・トラブル

軽度の生理的包茎では特に問題は起こりませんが、以下のような症状がある場合は注意が必要です。

包皮炎（ペニスの先が赤くなる・膿が出る）
排尿時に皮が大きく膨らむ
尿が線状に出ず、下着が濡れる
繰り返す尿路感染
包皮がむけたまま戻らない（嵌頓包茎）

特に「むけた包皮が元に戻らなくなって腫れてきた」場合は、緊急の処置が必要です。
（この場合は、早めに受診してください）

包茎の処置や治療法

生理的包茎の場合

基本的には経過観察で問題ありません
清潔を保ち、無理にむかないことが大切です
自然とむけてくるタイミングを待ちます

軽度の真性包茎・排尿トラブルがある場合

ステロイド外用薬（塗り薬）を使って徐々に皮膚を柔らかくし、少しずつむけるようにする治療があります
無理にむくことで痛みや本人・家族のストレスを伴うため、基本的には推奨しておらず、専門の小児外科の先生に紹介の上行います

重度の真性包茎や繰り返す感染の場合

手術（環状切開・包茎手術）の必要性含め、小児外科に紹介となることがあります

晴れ空こどもクリニック保谷では、症状やご家庭の希望に応じて、塗り薬での治療や必要時の専門医紹介を行っています。

包茎についてのよくある質問

Q1. 何歳くらいでむけるのが普通ですか？

個人差がありますが、小学校高学年までには自然とむけてくることが多いです。特に痛みや排尿の問題がなければ、様子を見て大丈夫です。

Q2. むいた方がいいと聞きましたが、本当ですか？

昔は「早めにむくのがよい」とされていましたが、現在では無理にむく必要はないとされています。炎症や癒着の原因になることもあるため、自然な経過を大切にしましょう。

Q3. 皮をむいてみたら戻らなくなってしまいました。どうしたらいいですか？

これは嵌頓（かんとん）包茎といって、緊急対応が必要です。なるべく早く医療機関を受診してください。放っておくと血流障害を起こす可能性があります。

Q4. 手術が必要なこともありますか？

はい、排尿トラブルや繰り返す炎症がある場合は、外科的な治療を検討することがあります。ただし、塗り薬で改善するケースも多いため、まずはご相談ください。

院長より

包茎のご相談は、お子さんご本人よりも親御さんのほうが心配になることが多いですね。
でも、ほとんどの包茎は自然なもので、成長とともに少しずつ改善するものです。

「むけない＝すぐに治療」ではありません。痛みや排尿の様子を見ながら、焦らず見守ることがとても大切です。

晴れ空こどもクリニック保谷では、「ちょっと気になる」くらいの状態から、じっくりと診察・アドバイスを行っています。
保谷駅北口すぐ、夜9時まで診療していますので、気軽にご相談ください。