漏斗胸（ろうときょう）

「子どもの胸がへこんでいる気がする」
「前から見ると胸の真ん中がくぼんでいて心配」
このようなご相談を受けることがあります。

漏斗胸（ろうときょう）は、胸骨（きょうこつ）という胸の中央の骨が内側に凹んでしまう先天的な胸郭の変形です。見た目の違和感だけでなく、まれに心臓や肺への影響が見られることもあります。

晴れ空こどもクリニック保谷では、まずは専門的な視点から現在の状態を丁寧に確認し、必要に応じて専門機関と連携していきます。
気になることがあれば、どうぞ早めにご相談ください。

漏斗胸とは？

漏斗胸とは、胸骨が内側に凹んだ状態で、胸の前面が「すり鉢状」にへこんで見える胸郭の先天的な変形です。
出生時にすでに凹みがある子もいれば、成長とともに凹みが目立ってくることもあります。
特に小学生〜思春期の成長期にかけて目立ってくることが多い傾向があります。

男の子に多く、10人中9人程度が男児とされます。

多くの場合は無症状ですが、以下のような症状や悩みが出ることもあります。

息切れしやすい、持久力がない
胸痛や胸の違和感
姿勢が悪くなる
外見的なコンプレックスや心理的ストレス

漏斗胸の原因について

漏斗胸の原因ははっきりとはわかっていませんが、肋軟骨（ろくなんこつ）という胸骨を支える軟骨の成長のアンバランスが原因と考えられています。

以下のような要因も関係すると考えられています。

遺伝的な傾向（家族内で同様の変形があることも）
結合組織の異常（マルファン症候群などの関連）
成長期の急激な骨格の変化

漏斗胸によって引き起こされる影響

ほとんどのお子さんは日常生活に支障がなく元気に過ごしていますが、へこみの程度が強い場合には以下のようなことが起こる可能性もあります。

心臓が胸のへこみによって圧迫され、軽度の循環機能の低下
肺が圧迫され、呼吸機能が制限される
スポーツ時の息切れ、疲れやすさ
姿勢不良（猫背）や筋力のバランスの乱れ
思春期の心理的な悩み（人前で着替えられないなど）

変形の程度や成長の段階によって対応が異なりますので、正確な評価が大切です。

漏斗胸の診断と治療

診断

晴れ空こどもクリニック保谷では、以下のような方法で状態を確認します。

視診・触診による凹みの評価
呼吸の様子、胸の動きの確認
必要に応じて、レントゲンや心エコー、CTなどの画像検査（連携医療機関にて）

治療方針

ほとんどの場合は経過観察で問題ありません。
以下のような対応が取られることがあります。

軽度の場合
　→ 経過観察と姿勢の指導、体幹筋のトレーニングなど
中等度以上で、症状や心理的影響がある場合
　→ 整形外科または小児外科にて、手術（ナス法やラビッチ法）の適応を検討
吸引療法（バキュームベル）など、低侵襲での改善を図る方法が検討されることもあります

手術のタイミングは、成長がある程度落ち着いた時期（思春期以降）に行われることが多いです。

漏斗胸についてのよくある質問

Q1. 赤ちゃんのころから胸がへこんでいます。手術が必要ですか？

赤ちゃんのうちは体の柔軟性が高く、成長とともに自然に目立たなくなることも多いです。ほとんどの場合は経過観察で問題ありません。

Q2. 呼吸がしにくそうなのですが、心配です。

へこみの程度が強い場合、呼吸機能に多少の影響が出ることがあります。検査での確認が必要ですので、一度ご相談ください。

Q3. 学校でプールが始まり、見た目を気にしています。

思春期では、外見による心理的ストレスが強くなることがあります。無理に隠す必要はありませんが、気になる場合は整形外科・形成外科などで相談するのも一つの方法です。

Q4. 将来的に手術は必要になりますか？

軽度で症状がなければ一生手術が必要ないこともあります。
一方で、中等度以上で呼吸や循環機能に影響がある場合や、見た目の改善を希望する場合は、手術が選択されることもあります。

院長より

胸のかたちは、その子その子で少しずつ違うもの。
でも、「なんとなく凹んでいるかも？」と気になると、やっぱり心配になりますよね。

漏斗胸は、多くの場合、見た目以外に大きな問題を起こさないことが多い病気です。
でも、放っておいていいのか、成長に影響はないのか…そんな不安を抱えたまま過ごすよりも、一度ご相談いただければ、安心できると思います。

晴れ空こどもクリニック保谷では、成長や姿勢の変化も含めて、継続的にお子さんの発育を見守る診療を行っています。どうぞお気軽にご相談くださいね。